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你对介入超声在临床中的应用知多少
[作者:B超室 | 日期:2020-3-30 | 浏览 92 次] 字体:[ ]

    超声检查是现代医学无创、简便、经济、高效的检查方式,也是临床医疗工作中多数疾病的首选检查,在临床诊疗中扮演着不可或缺的重要角色,为人们的健康保健起到了无可替代的作用。对于医院里的超声检查,可能很多人都已经有所了解,然而介入超声作为超声医学的一个组成部分,可能大多数人都还不甚了解。那么,什么是介入超声?介入超声包括哪些方面?介入超声在临床中的应用有哪些?介入超声有什么优势?等等,今天我们就这一话题来和大家聊聊介入超声。

    什么是介入超声?

    介入超声是现代超声医学的一个重要分支,它是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。介入超声是在超声显像的基础上,为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术,它是在超声的实时引导和监视下,完成各种穿刺诊断和治疗,包括病理学穿刺活检、超声造影、抽吸、注药、置管引流、肿瘤消融以及粒子植入等。

    一、超声介入现可开展的项目及范围

    (一)外科系统

    1、诊断类:甲状腺结节粗针细胞学活检,体表实性包块组织活检,乳腺结节组织活检,肝、脾、胰、肾实性包块组织活检,淋巴结组织活检;

    2、治疗类:胸、腹腔积液引流、胆系治疗——各类梗阻所致黄疸解压引流(PTCD-胆管置管引流及PTGD-胆囊置管引流);肝、肾囊肿、胴窝囊肿硬化治疗;阑尾周围脓肿置管引流;锁骨下静脉、腘静脉及各类静脉置管。

    (二)内科系统

    1、诊断类:胸、腹、心包腔积液抽吸化验,肺外周带及胸膜实性占位的穿刺活检;

    2、治疗类:梗阻性黄疸所致肝内胆管扩张的置管引流(包括PTCD及PTGD),心包腔积液穿刺引流,肾造瘘,肝脓肿、胰腺周围脓肿等超声可视脓肿的置管引流。

    二、超声介入技术适应症

    (一)超声可视范围内的积液、囊实性肿物等;

    (二)患者因年龄、体质等因素不能或不愿接受传统手术者;

    (三)与传统手术方式相比较,有明显治疗及预后优势者;

    (四)介入超声学治疗目标明确,进针路线清晰,没有明确禁忌症者。

    三、超声介入技术禁忌症

    (一)严重肝、肾、心、肺疾患者;

    (二)严重出血倾向,凝血酶原时间延长3秒以上者; (三)穿刺路径有大血管、重要脏器遮挡,无清晰穿刺路径者。

    四、介入超声有哪些优越性

    介入超声是一种精准、微创、简便、有效的临床诊疗方法。

    1、实时超声的引导和监视提高了穿刺准确性和安全性。传统手术病理活检,对人体损伤较大,病人难以接受;不在超声引导监视下穿刺(即“盲穿”),容易对人体重要组织器官造成不必要的损伤。与前两者相比,超声引导下的穿刺具有以下优点

   (1)操作简便,痛苦小,穿刺后恢复快,几乎不留疤痕,部分病人不需住院,在门诊即可完成。

   (2)只需局部麻醉,病人可在清醒状态下与操作医生交流,减轻病人的心理压力,且无放射性损害。

   (3)实时超声引导监视,避开重要脏器和大血管,选择最安全的穿刺路径,从而最大限度地减少对人体组织器官的损伤,穿刺准确,安全。

    2、超声引导下的囊肿硬化等治疗,损伤小、 恢复快、费用低、疗效好。

    五、介入超声申请程序及注意事项

    临床医师根据需要开具申请单→超声介入医师筛查(确定是否为介入超声适应症)→术前准备(介入超声前均需行心电图、血常规、出凝血四项、感染四项)→患者及家属签署知情同意书→介入穿刺诊疗。

    注意事项

    1、患者如患有严重高血压、心脏病、糖尿病、凝血机制障碍等,穿刺术前应如实告知超声介入医生,根据情况选择是否进行穿刺介入。

    2、如患者服用阿司匹林等药物,应停药一周以上。

    3、介入诊疗后患者应遵医嘱局部按压、适当休息等,若感心慌、疼痛加剧等不适要及时就医或留观。

    六、我院医嘱及申请单开具方法

    1、医嘱名称“彩色多普勒超声引导下穿刺活检”,内容:肝、肾、乳腺、甲状腺穿刺活检;(代码220302012C)

    2、医嘱名称“彩色多普勒超声引导下脏器及血管治疗”,内容:胸腔、腹腔、心包腔穿刺抽液并置管引流,脓肿抽液冲洗等;(220302012B)

    3、医嘱名称“彩色多普勒超声引导下胸、腹水穿刺治疗”,内容:胸、腹腔积液穿刺抽液,不置管;(代码220302012A)

    4、医嘱名称“彩色多普勒超声引导下穿刺活检”,内容:胰腺、腹膜后、淋巴结、肺、脾、前列腺穿刺活检。(代码220302012D)

    预约电话:029-87865294

              18182442562   罗主任

              13649253345   王医生

责任编辑:B超室
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