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命悬一线 医生应用ECMO技术使患者转危为安
[作者:外一科 | 日期:2019-11-11 | 浏览 149 次] 字体:[ ]

    张某,男,47岁,11月2日因车祸致脾破裂、左侧多发肋骨骨折、双肺挫伤、左侧肩胛骨骨折、左侧尺橈骨骨折,左侧股骨骨折。入院时患者已发生创伤性、失血性休克,生命垂危,外一科在李前进主任的带领下,急诊行脾切除手术,术中共输血2400ml,患者转危为安。
    因患者还有多发性骨折及股骨干骨折,影响患者呼吸,容易加重创伤性湿肺,影响患者生命。故于术后第三天进行第二次手术行股骨内固定及肋骨内固定切开复位术。术中患者突然出现了ARDS,血氧饱和度只有85%。情况紧急,调整呼吸机参数后血氧饱和度仍然低于60%,患者命悬一线。如果不能进行有效的呼吸支持,随时都会因为呼吸衰竭而死亡。经过多学科会诊,只有立即行 ECMO抢救治疗,患者才有生还的希望。 时间就是生命,李前进主任带领他的团队立即为患者实施了ECMO。

    CMO治疗48小时后,患者呼吸功能得到恢复,顺利撤机。

    目前状态恢复良好,脱机第三天已能自主进食。

    MO是体外膜氧合(extracorporeal membrane   oxygenation)的简称,是当今医学界抢救垂危患者生命专业的技术。简单来说,它就是心肺替代,使用人工膜肺和人工 泵,让肺得到充分的休息,并维持机体所需的氧供和血流,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。

   CMO替代了患者绝大部分的呼吸功能,治疗过程的48小时(也是生命最危急的时候)患者的呼吸、循环、内环境、凝血均维持在比较理想的水平,3小时一次ACT、血凝常规监测,随时调整抗凝方案;3小时一次动脉血气,根据血气结果调整呼吸机及ECMO参数。严密的操作和专业的护理让患者顺利度过了危险期,治疗过程中未发生任何并发症。

   MO并不像监护仪或呼吸机普遍存在于每家医院中,即使在三级甲等医院的重症医学科,也不是每家都有。

   MO技术代表一个科室,一家医院,一个地区甚至一个国家危急重症急救水平,能为疑难重症患者带来生命奇迹。我们医院这次应用ECMO成功挽回患者生命,标志着我院危急重症抢救水平站到了医学的前沿。

 

责任编辑:外一科
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