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一位心梗病人有关呵护健康的一封信
[作者:医务科 | 日期:2014-3-6 | 浏览 1494 次] 字体:[ ]

诸位亲朋好友:

2007年8月30日晚7时20分,我因冠心病发作,呈现出典型的心绞痛症状,后确诊心肌梗塞,令人欣慰地是,因及时就医中铁一局西安医院和西安高新医院,我则与死神擦肩而过。

我写这封信,就是力图达到三个目的:一是你自己能够在第一时间内作出冠心病心绞痛或心肌梗塞的诊断;二是立即报告或到具备诊断治疗条件的医院进行救治,保证治疗的及时性和有效性;三是养成良好的生活习性,呵护自己的健康,对自己和家人负责。

大家对已经故去的多位艺术家如侯耀文、高秀敏、马季和著名的京剧大师关肃霜等都耳熟能详。但令人扼腕叹息地是他们对冠心病的知识知之不多,多以为“没事,心口有些不舒服”,“休息休息,一会儿就好”。这些错误的认识,最终导致的结果是死亡发生。所以,作为常人,通过学习,对疾病发生时的一些主要症状能够掌握,我们就能在第一时间内认识到是冠心病心绞痛,甚至是心肌梗塞的发生,就能知道后果的严重性,由此而采取必须的有效地救治行动则显得尤为重要。

第一时间内作出冠心病心绞痛的诊断

明确冠心病发生的症状尤为重要。所谓“症状”,用我们老百姓的俗话讲,就是“表现咋样”,就是“哪儿不好”。掌握了该病的症状特点,我们就能在第一时间给自己的发病有一明确的诊断。

我们先说说心脏的“偏心”问题。过去,我们常说“一碗水端平不能偏心”等,而实际上,心脏所处的位置就是偏心。她位于我们胸腔的左侧,就在乳房附近。这就是为什么心脏发病时,疼痛或其它症状表现的位置就在胸腔左侧或左侧肩、背部、或者左侧上肢等。心脏的大小,正常时就如自己的拳头握紧后的体积,但高血压的病人,需要克服外周血管的阻力,心脏就得长时期地用力收缩,则心肌细胞纤维就会变粗,结果心脏的体积就发生增大。供应心脏营养物质的血管就是一根很粗很粗的冠状动脉,然后在发出很多分支。如果说心脏是个“头”,则这些动脉分枝就是顶“帽子”,就是顶“皇冠”,所以解剖学家形象地将其称谓“冠状动脉”。冠状动脉、冠状静脉和毛细血管,则形成网络,就把心脏布络的满满的。

冠状动脉不对其它组织和脏器服务,只是单一地对心脏负责,我们说心脏是非常“自私”的。冠状动脉发出很多枝,分别营养心脏的前壁、后壁、 侧壁、上壁和下壁等。举个例子,它好比宝鸡火车站一样,发出多种股道,分别通向西安、兰州、成都和银川,那条线路发生事故那条线路的交通就中断。冠状动脉也是如此,它的某一动脉分支发生梗塞,这一部分的心脏肌肉也就得不到血液供给,就会缺血,而缺血超过六个小时就会发生变性、坏死和死亡。若多个动脉分支梗塞,形成的就是大面积的心肌供血中断,由此死亡发生的速度非常快,这就是我们常说的“急性心源性猝死”。

所以,冠状动脉管径的宽窄程度,决定了心脏获得血液的多少。一句话,冠状动脉狭窄就会造成心脏缺血,由此而导致心脏病就是我们常说的“冠心病”。当冠状动脉管径狭窄达75%以上时,则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常,甚至猝死。轻者胸闷气憋,重者则胸痛,或胸痛彻背,或突然剧痛,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝。
    心绞痛。典型的心绞痛发作为突然的心前区或胸骨后疼痛,每每在劳动或兴奋时,或受寒、饱餐后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后,也可能波及心前区(即左侧胸部乳房附近)可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指;亦可表现为牙痛、胃痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性,甚至有濒死的恐惧感。疼痛发作持续时间,一般数秒至数分钟,少有持续15分钟以上者,疼痛发作时经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解。有些心绞痛发作在夜间,发作时病人面色苍白无华,表情焦虑,或有大汗不止。所以,上述症状发生后,要绝对卧床休息,同时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等。

心肌梗死。心肌梗死发作时疼痛剧烈,持续时间长,休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。这是区别心绞痛的根本症状之一。我当时发病时,除了上述症状外,分别服用硝酸甘油和速效救心丸都不能缓解疼痛,“心都提到嗓子眼了”的感觉是我永生难以忘却的。前面讲了,心肌梗塞造成心肌细胞缺血超过六个小时,则心肌细胞坏死,不仅严重影响到心脏功能,还会迅速发生死亡。所以,下一个问题就是及时就医的问题。心肌梗塞非常凶险,

立即选择具备有效治疗条件的医院进行急诊救治

作为患者或家属等,此时应该明确冠心病心绞痛或心肌梗塞已经发生了,这是一种急危重症性疾病,治疗的结果取决于接诊医院的水平,即治疗条件如何,以及我们本身就诊的时间。所以,我在明确诊断后,立即赶至西安高新医院接受冠状动脉造影、溶栓和狭窄处的冠脉进行支架植入治疗,一小时左右,手术结束,转危为安。                     

一般三级甲等以下的医院,由于技术人员和设备所限,在心肌梗死发生后,往往采取全身性的抗凝溶栓治疗,治疗原则虽然正确,但不能确切保证六小时内梗阻的冠状动脉恢复通畅,而心肌细胞超过这一时限,发生坏死后果的严重性是不言而喻的。

我向大家推荐的是西高新医院心血管病医院。他们具有一批职业道德高尚、业务技术精湛的专家团队。直接为我施作手术的高级专家、教授杜日映以及具有高度责任心的主治医师吕强等让我受益匪浅。他们的治疗,我理解为:先行冠脉造影,明确发病部位;再行局部溶栓,也就是说,那里不通畅,就在那里溶解拴塞物,做到“有的放矢”,不仅赢得了时间,更是保证了治疗效果;其后视情况进行支架植入或其它治疗。

所以,我希望大家一定选择具备有效治疗条件的医院就诊。这也是国家卫生部为什麽要对不同的医院进行等级评审。我想,确保医疗安全和治疗质量,就是国家对医院等级评审的初衷和目的。我们万万不可“图近、方便”或“人熟”,特别是从经济角度考虑“便宜”等而酿成终生悔恨的憾事来。

养成良好的生活习性,对自己和家人负责

要珍惜健康就要同不健康的行为绝缘,万不可等到酿成疾病发生,侵害损伤我们的机体后,我们才被动地进行对决,勉强招架被动应付。这恰恰是现今人类的悲剧。要提前明白事理,主动呵护自己的健康,提高自己的意识、思想,约束自己的行为,特别是养成良好的生活习性,才能保证我们的健康。

我是冠心病发病因素的“全权代表者”。首先是原发性高血压近三十年,吸烟三十九年,高血脂症和肥胖,且伏案工作近四十年,几乎是“五毒俱全”。

所以,平素生活要有规律。适当的体育锻炼不但能预防肥胖,改善心肺功能,增强应变能力,还能减少高脂血症、糖尿病、高血压、高粘血症和血栓形成的发生。锻炼的方式因人而异,高血压病、冠心病患者一般以太极拳、散步、气功操为宜。现在人们上楼有电梯;洗涤有洗衣机;出门办事坐汽车,再加上营养过剩的饮食,心脏血管中的血脂类物质就会远远超过正常标准而在血管壁上沉淀造成血管狭窄,最终发生堵塞。所以在平时的生活中要有规律,一定要进行体育锻炼,这就是防患于未然。

要养成好的心态、心情,劳逸结合避免过度劳累,才能最终规避冠心病的发生,这是非常重要的一条。祖国医学讲的非常好,那就是“心主神明”就是指心具有主持调理人体精神意识思维活动的功能。由此可见心态精神对我们健康的重要。您的心脏不好,则一定要避免情绪激动和过度劳累。著名数学家华罗庚的冠心病就是过度劳累发生的。75年、82年先后两次发病,1985年6月12日下午,他在日本东京大学数理学部讲演厅讲演完毕接受献花的时,身体突然往后一仰,倒在讲坛上,晚10:9分宣布他因患急性心肌梗塞逝世。著名导演谢晋是2008年10月17日回到浙江上虞市参加自己的母校春晖中学建校100周年校庆,18日清晨被人发现死在下榻的酒店,也是死于冠心病。他们都是精神兴奋和劳累状态下,任何症状可以没有,但是却发生了死亡。

另,合理的饮食、良好的卫生习惯对防止冠心病的发生和进展有着重要的作用。以素食、青菜、水果为主要饮食,将会减低血胆固醇、脂蛋白的升高;菜油和玉米油有助于降低血中胆固醇,应增加食用。要坚持豆类食物以及洋葱、大蒜、木耳、土豆、红薯等杂粮食品的摄入;要养成良好的定时排解大便的习惯,保持大便通畅;洗澡水宜温不宜热,不宜大池。

及早戒烟、限酒,有人主张日饮酒不宜超过25ml,所有这些都是我们应该记取的。香烟中的尼古丁是冠心病发生的催化剂,白酒中的乙醇对血管内膜进行直接地攻击,导致其完整性的破坏。这些不好的生活习性一定要改变。

有人问我说,如何才能避免冠心病动脉多枝梗塞导致死亡的发生呢?我的意见是到有条件的医院做冠状动脉造影,这种检查我们医学界将其称之为“金标准”,因为医生可以直观地看到冠状动脉管径的宽窄情况,就能决定下一步的治疗手段,这就是防患于未然。2007年11月25日上午,我们单位的一位同志因急性心肌梗塞,虽然救治相对及时,但依然发生死亡,死因是由于梗塞面积过大,心肌广泛缺血,造成急性心源性猝死。他在80年代末就有心梗的症状发生,但九十年代后一直还不错,退休后一直在外地工作。我们进行过交谈,我建议他应该到一些有条件的大医院进行检查,如冠状动脉造影等,掌握冠状动脉管径的粗细、血液灌流情况,选择治疗的手段以及指导用药的合理等,他认为目前没有任何症状,一切如常。结果发病到死亡也就一个小时左右。

好了,这只是我的一点学习体会,说心里话,我唯一的希望就是大家健康,希望大家掌握一定的科普知识,保护自己、保护家人和亲朋好友。一位朋友告诉我说,人的健康如同一个数字,其第一位是1,其它如仕途、财产、房子等等均为零,在其后组成一个自然数。可一旦健康失去,这个数字也就不复存在,由此可见健康是何等重要。

上述内容,谬误肯定不少,我不知道自己说清楚了没有,好了,就此搁笔,供参考。

祝愿大家健康。

 

                                                     高春夫

 

                                              二零零七年九月十六日

责任编辑:医务科
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