中铁一局西安医院--欢迎您的到来!
设为首页 | 收藏本站 | 联系站长
用户名: 密码:  验证码:  

情系万家、健康天下,中铁一局西安中心医院是您幸福健康的港湾...           大力弘扬“承古开新、向上向善”的西安质量精神               创建质量强市,共享美好生活

 
  您的位置  首页 >> 健康教育
不要忽视心绞痛的点滴症状
[作者:医务科 | 日期:2014-3-4 | 浏览 1350 次] 字体:[ ]

所谓心绞痛,是由于冠状动脉供血不足,产生一时性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症状。

心绞痛表现为阵发性心前区绞痛。症状的严重性随冠状动脉的狭窄程度、部位及血管数多少而不同,个体差异很大。心绞痛疼痛部位多位于胸骨后,范围不局限,边界不清晰,如手掌大小,且每次发作时疼痛部位相对固定。有时疼痛还会放射到左肩或左上肢内臂,或扩散至颈部。疼痛多表现为压迫、紧缩或闷胀疼痛。每次疼痛可轻可重,但性质基本一致。一般开始时症状较轻,随后即变得难以忍受,严重者伴着大汗淋漓,喘不上气,甚至有窒息濒死感。在心绞痛结束后,症状通常会慢慢缓解。每次发作持续时间不长,一般不少于1分钟,不超过15分钟。稳定型心绞痛发作多为1~5分钟;不稳定型心绞痛持续时间可以较长,若发作程度较重,持续半个小时以上不缓解,就有急性心肌梗死的可能,应及时到医院检查。

心绞痛是一种个人主观感觉,个体差异很大,表现形式也是多种多样。虽然在多数情况具有比较典型的症状表现,但是不典型表现也不罕见,并且非常容易延误诊断和治疗。

通常而言,老年人发生心绞痛时症状常常是不典型的,甚至症状不明显,因此对于不典型的症状表现,我们必须密切观察,仔细辨认。有些心绞痛无明确的发作诱因,甚至在安静休息或睡眠时发作。有些心绞痛表现为上腹不适或疼痛,而被误认为是胃病;有时疼痛表现在下颌部或牙齿而被误认为是牙病;有时症状表现在咽喉部不适或者发热,误认为是上呼吸道疾病;有时表现为头部疼痛而被误认为一般性头痛;还有一些心绞痛表现为左肩、左臂或整个左上肢疼痛,而不一定伴有心前区疼痛。此外,有些患者心绞痛发作时没有明确的胸痛,只是感到有难以描述的不适感觉。

并非心绞痛的胸痛症状

胸痛原因很多,并非都是心绞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面这些心痛就不是心绞痛的症状。

1.胸痛时间很短,只持续几秒钟;

2.或者胸痛时间很长,持续数小时甚至数天,一般不是心绞痛。

3.疼痛部位为一个点,患者能用指尖指出疼痛部位的,多不是心绞痛。

4.胸痛位置不固定,部位成迁移性的,一般不是心绞痛。

5.胸痛受体位改变或受呼吸影响的,一般不是心绞痛。

6.胸痛可被其他因素所转移的,一般不是心绞痛。

7.胸痛在活动或劳动后有明显减轻的,可能不是心绞痛。

8.胸痛须按压才能感觉得到,或者用手轻揉后就能减轻的,一般不是心绞痛。

9.含服硝酸甘油10分钟或者更长时间才能缓解疼痛的,可能不是心绞痛。

那么,还有哪些疾病能引起胸痛呢?主要有以下几种:

1.心包炎。由于心包渗出物引起心包脏层和壁层之间的摩擦可能导致胸痛,多是急性发作,伴有发热。这种疼痛多数在心包积液消失后出现。

2.肺炎。肺部炎症也可引起胸部疼痛,多数有呼吸道感染,突然发热,伴有咳嗽、咳痰,胸痛多持续时间很长,并随着肺炎的好转而减轻或消失。

3.胸膜炎。一般在胸膜炎、胸腔积液吸收后引起胸膜摩擦而出现疼痛,多数随呼吸而出现疼痛。

4.肺梗塞。由于肺动脉的梗塞而引起胸闷、胸痛甚至咯血的发生,为持续性疼痛,中间多没有缓解减弱的阶段。

5.心肌炎。由于各种原因导致的心肌炎症,多在上呼吸道感染及发热之后出现,表现为心脏钝痛、心音减弱、心律不齐。

6.带状疱疹。沿着肋间神经分布,局部皮肤可见水疱出现,为局部刀割样剧痛,呈持续性特征。

7.肋间神经痛。肋间神经疼痛,局部有压痛,疼痛症状与肋间肌活动和摩擦有关。

8.肺部或纵隔部肿瘤对神经产生的压迫引起地疼痛。此疼痛呈持续性加重。

9.精神过虑导致自主神经系统功能紊乱引起的疼痛。此疼痛不具备明显诱发因素、疼痛发作时间及缓解方式不确定。此种疼痛则通过活动、改变通气环境如开启室内门窗等缓解。

及时抢救,延长生命

1.关注诱发因素。

心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。饱餐是诱发心绞痛的另一因素。同时,寒冷季节、高热季节、大量吸烟或夜间平卧(使回心血量增加)均可导致心绞痛。另外,自发性心绞痛多在无任何情况下发生,可于清晨日常活动如穿衣、洗漱、洗澡、大小便时发作,特别是老年人由于便秘,大便时过度用力,可诱发心绞痛甚至心肌梗死。

2.采取急救措施。

当出现胸痛或不适时,要考虑是否心绞痛发作。这时首先要停止活动,安静休息。有条件的可立即给予吸氧,改善心肌缺血情况。含服硝酸甘油效果也非常明显,常在含服药物后1~2分钟就能得到缓解。使用硝酸甘油气雾剂喷服,也同样有效。当疼痛和不适减轻后,应就近到医院就诊。

如果疼痛持续15分钟以上不缓解,含服硝酸甘油无效,疼痛程度持续加重,患者有出冷汗和濒死感出现,这时可能是心肌梗死发生。应该立即让病人平躺,保持安静,避免患者自己活动,并追加硝酸甘油1片(0.6毫克),同时立即拨打120急救电话。

有一位男性患者,在飞机上发生胸骨后疼痛,伴大汗淋漓,他立即含服硝酸甘油,1片不缓解就追加,直到含服6片才得到缓解。他一下飞机就到医院住院,冠状造影显示前降支95%狭窄,经皮气囊扩展及支架植入后,并未发生心肌梗死,心功能仍然良好,手术后生活质量很高。由于这位患者懂得自我急救常识,及时采取措施,及时到医院治疗,因此避免了更为严重后果的发生。

责任编辑:医务科
中铁一局西安中心医院--欢迎您的到来!
友情链接: