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简化护理文书,真正将护士还给患者简化护理文书,真正将护士还给患者
[作者:护理部 | 日期:2014-1-15 | 浏览 973 次] 字体:[ ]

  “简化护理文书,真正将护士还给患者”是今年“优质护理服务示范工程”活动中一个热点话题,一方面,希望通过简化护理文书书写,把护士从繁重的伏案书写工作中解脱出来,是护士真正的走进病房、贴近病人;另一方面,由于护理文书具有重要的治疗依据,有可能成为处理医疗纠纷的重要依据,因此又不能过分简化。这两方面的矛盾使得简化护理文书不可盲目,应谨慎合理。

    为了保证我院“简化护理文书书写”工作的安全、稳步推行,护理部在认真学习《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》以及省市各级书写要求的基础上,结合采纳省市专家及其他医院的意见及做法,对我院护理文件书写进行调差分析,并征求科室护士长意见,提出了“关于我院简化护理文书、推行表格式护理文书的设想”,并提交主管院长审阅,医院病案管理委员会讨论通过,结合我院实际情况,采取了逐步简化、不断改进、先试行、再推广的方法。于9月1日起在内一科、外一科进行试点,效果良好。准备9月15日再次进行讨论,对不足之处加以修改与完善,并以书面形式下发至各科,拟于9月20日全院正式运行。

    随着我院电子医嘱的使用,护士将有更多的精力和时间用于和患者沟通、观察病情、进行基础护理,使护理质量得到不断的提升。

责任编辑:护理部
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